Italian consensus su idrosadenite suppurativa

Nella gestione dell'HS, la necessità di un approccio Delphi-Consensus è dettata da più fattori critici:

2. Eterogeneità clinica e mancanza di standardizzazione

L'HS è una malattia complessa, fenotipicamente variabile e con un decorso imprevedibile. Attualmente, manca una standardizzazione universale su aspetti cruciali come:

• La definizione esatta di "fallimento terapeutico" o di "risposta ottimale" ai farmaci biologici.

• Il timing ideale per il passaggio dalla terapia medica a quella chirurgica (e viceversa).

• I criteri di scelta tra i diversi approcci chirurgici (escissione radicale vs deroofing).

Un panel Delphi permette di colmare il divario tra la teoria clinica e le decisioni pratiche in assenza di trial clinici randomizzati (RCT) testa a testa.

3. Frammentazione della gestione multidisciplinare

L'HS richiede infatti il coinvolgimento di dermatologi, chirurghi plastici, gastroenterologi, psicologi e nutrizionisti. Ciascuna specialità tende a valutare il paziente attraverso la propria lente clinica. La Delphi è lo strumento ideale per allineare questi specialisti, definendo possibili percorsi diagnostico-terapeutici assistenziali (PDTA) condivisi e stabilendo priorità di intervento coordinate, evitando che il paziente si perda nei meandri della burocrazia sanitaria.

4. Carenza di evidenze di alto livello (EBM) per scenari complessi

Sebbene le linee guida esistano, quando si tratta di gestire comorbidità complesse (es. HS associata a Malattia di Crohn o a sindrome metabolica grave) spesso si basano su opinioni di esperti o raccomandazioni non strutturate. Il metodo Delphi anonimizza i pareri, eliminando l'effetto di trascinamento o la sottomissione psicologica verso l'opinione del "leader carismatico" del gruppo, garantendo che il consenso finale sia democratico, pesato e basato sulla reale pratica clinica dei massimi esperti sul campo.

In sintesi: Una Delphi sull'HS serve oggi a codificare l'esperienza clinica laddove la letteratura è muta, trasformando le opinioni dei singoli specialisti in raccomandazioni formali, spendibili e applicabili nella pratica quotidiana.