Il FeNO nella pratica clinica: Dalla teoria alla prova pratica

L’asma bronchiale rappresenta una condizione eterogenea e complessa, con un impatto significativo sulla qualità della vita dei pazienti e sui costi di cura. La corretta fenotipizzazione rappresenta una delle sfide principali per la gestione della malattia e consente di impostare una terapia personalizzata e monitorarne l'efficacia nel tempo.

In questo contesto, la misurazione della frazione di ossido nitrico esalato (FeNO) si è progressivamente affermata come un biomarcatore non invasivo, standardizzato e di semplice esecuzione, in grado di quantificare e monitorare in modo specifico l’infiammazione di tipo T-helper 2 (Th2) ed eosinofilica delle vie aeree. L'ossido nitrico è infatti prodotto in eccesso dalle cellule dell'epitelio bronchiale in risposta a citochine pro-infiammatorie (come IL-4 e IL-13) tipiche del pathway eosinofilo.

L'integrazione del FeNO nella routine clinica offre molteplici e cruciali vantaggi assistenziali:

● Fenotipizzazione accurata: identificazione precoce dei pazienti con asma a fenotipo eosinofilo, guidando la scelta terapeutica iniziale.

● Monitoraggio della risposta ai corticosteroidi: i livelli di FeNO sono altamente sensibili all'azione dei corticosteroidi inalatori (ICS), riducendosi rapidamente in caso di buona risposta terapeutica.

● Valutazione dell'aderenza e della tecnica inalatoria: un valore di FeNO persistentemente elevato in un paziente in trattamento può indicare una scarsa aderenza alla terapia o un errore nell'utilizzo dei dispositivi di inalazione, permettendo al clinico un intervento correttivo mirato, prima di un eventuale step-up terapeutico.

● Predizione delle riacutizzazioni: il monitoraggio seriale permette di intercettare precocemente una perdita di controllo dell'infiammazione bronchiale, riducendo il rischio di esacerbazioni acute.

Questo seminario focalizzato si propone di colmare il divario tra le evidenze di letteratura e l'applicazione pratica sul campo. Accanto alla revisione sintetica dei cut-off interpretativi, la sessione offre un addestramento pratico e immediato sull'utilizzo dello strumento, consentendo ai partecipanti di familiarizzare con l’esecuzione della misurazione e con l'interpretazione dei risultati in tempo reale, al fine di ottimizzare la gestione diagnostico-terapeutica del paziente asmatico direttamente nella pratica quotidiana.